非遗李氏金针讲座之（309）

指尖下的乾坤：论“信其左”的针道智慧

一枚银针，细若毫芒，却承载着贯通经络、调和阴阳的重任。在《难经·七十八难》的寥寥数语——“然知为针者，信其左；不知为针者，信其右”——中，古人早已洞悉了针刺之术的精髓，这精髓不在于持针刺入的刚猛迅疾，而在于那看似辅助、实则奠基的左手之功。

“信其左”，是对押手至高无上的信任与依赖。真正的针道高手，深谙此理。他的左手，并非闲置于侧，而是诊疗舞台上的先导者与守护神。指尖轻触肌肤，如琴师抚弦，感受皮下的细微起伏，探寻气血的汇聚之所——腧穴。这不仅仅是定位，更是与患者身体的无声对话。

指腹沉稳按压，绷紧皮肤，如同为即将落笔的画家铺平宣纸，为右手刺入扫清障碍，奠定无痛、精准的基石。这轻轻一按，分散了患者的注意，安抚了紧张的神经，将刺入的痛楚化解于无形。更精妙的是，押手如同一位敏锐的向导，在针尖触及经气的微妙瞬间，它能感知到“得气”的迹象——那种沉紧如鱼吞钩的搏动感，并巧妙地引导针尖方向，使“气至病所”，让疗效事半功倍。

而“信其右”者，则只见针锋，不见全局。他们眼中只有右手持针的刺入与操作，左手沦为可有可无的点缀，甚至闲置不用。这看似直接，实则莽撞。失去了左手的定位，针尖可能偏离腧穴，如舟行迷津；失去了左手的按压固定，组织松弛，进针易滞涩弯折，痛感倍增；更可怕的是，失去了左手在关键穴位（如近脏器、大血管处）的守护与隔离，盲目的刺入无异于暗夜行险，潜藏着不可预知的风险。

“信其左”与“信其右”的差别，绝非简单的左右手分工，实则是医者境界的分野，它揭示了针道的核心智慧：

精准源于感知：押手是医者感知力在患者身上的延伸，是精准无误的保障。

仁心始于无痛：押手对痛觉的消弭，体现了对患者疾苦的深切体恤，是医者仁心的具体实践。

安全在于守护：押手如同无形的盾牌，在追求疗效的同时，将安全置于首位。

效验系于导引：押手对经气的引导，是沟通医者、针具与患者气血的桥梁，是激发疗效的关键。

因此，“知为针者，信其左”，是经验沉淀的箴言，是技艺炉火纯青的象征。它告诉我们，针道之妙，不在针尖一点寒芒的孤勇，而在双手默契的共舞，在左手沉静如山的铺垫、感知与守护之中。那稳稳压下的指尖，承载着医者的专注、仁爱与智慧。于方寸肌肤之上，开辟出调和阴阳、祛除沉疴的乾坤世界。这“信其左”三字，便是通往针道堂奥的不二法门。

核心立意：

强调“押手”（左手）在针灸操作中的核心地位，而非仅仅是辅助。

揭示“信其左”与“信其右”代表着对针道理解的深浅和境界的高低。

阐述押手的关键作用：精准定位、减轻疼痛、感知得气、引导经气、保障安全。

升华主题：指出“信其左”体现了医者的仁心（无痛）、智慧（精准、导引）和责任感（安全），是针道精髓所在。

通过对比，说明真正的高手功夫在“针外”，在于那沉稳、感知、守护的左手。

本文旨在将《难经》这句经典论述所蕴含的深刻临床智慧和人文关怀，通过较为形象和富有哲理的语言表达出来。（上官云飞）