已从婴幼儿转移至青少年及成年人

两周前，家住浙江宁波的吴越忽然开始咳嗽，嗓子里痰咳不尽，两天后没有好转且咳嗽变本加厉，夜间甚至咳到干呕。3月22日，26岁的他前往宁波大学隶属榜首医院感染科就诊，肺部CT、血常规目标均正常，肺炎支原体、新冠病毒等多病原体的抗体检测均为阴性。医师奉告“有或许是百日咳”，吴越转做百日咳杆菌核酸咽拭子检测呈阳性。吴越向《我国新闻周刊》表明，其时的接诊医师很意外，称这是好久以来遇到的榜首例成人百日咳病例。

安徽医科大学第二隶属医院感染病科主任医师张振华对《我国新闻周刊》表明，最有用的针对婴幼儿的百日咳防控方式依然是接种疫苗。现在，国内仅有针对7岁以下婴幼儿的百日咳疫苗，而接种后发生的免疫力逐年衰减。制定更合理的疫苗接种战略，将是推动百日咳防控作业的要点。

“像要把肺咳出来似的”

《医治计划》显现，百日咳是国内法定盛行症中的乙类盛行症，有2～3周潜伏期，分为3个典型感染阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。如果不活跃干涉，病程可继续百日左右。卡他期的症状相似一般伤风，而痉咳期患者会阅历和吴越等相似的阵发性、痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，也被称为“鸡鸣声”，这是百日咳相对于其他呼吸道盛行症的明显特征。但青少年或成人百日咳患者不常阅历这一阶段，多数仅仅阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，整个病程继续2～3周。

家住上海的何露告诉《我国新闻周刊》，她之前看过《医治计划》，对百日咳有所了解，因而较早发现了女儿的病况。3月9日，何露不到六岁的女儿在夜晚熟睡时会偶尔咳嗽一声，这一现象继续了三四天后，其夜间咳嗽逐渐加重。何露回想，女儿咳得最厉害的时段便是半夜两三点，最严峻时会接连咳上十多分钟，“脸涨得通红”。3月13日，何露带女儿前往上海市榜首妇婴保健院呼吸科就诊，医师确诊后未发现哮喘、发烧等症状，血常规目标正常。在何露的坚持下，医师开具了肺炎支原体和百日咳核酸咽拭子检测，第二天检测结果显现百日咳阳性。

4月2日，武汉一家医院的呼吸与危重症医学科候诊区。图/视觉我国

怎么了解百日咳病例数的上升？多位受访者表明，这一趋势呈现在新冠疫情后的多种呼吸道盛行症的展开过程中。张振华认为，新冠疫情之后，百日咳的易感人数是在添加的。疫情期间，人们佩带口罩阻断了多种呼吸道疾病的传播，暴露和感染的时机少了，人群抗体水平有所下降，这形成了现在人群变得更加易感。金冬雁表明，百日咳对错常态化检测的盛行症，现在，相应的核酸检测在各地医院逐渐遍及，上报病例数有所添加是正常的。在近十年来整体发病率上升的大布景下，本年是否多到反常，还需求更多统计数据的支撑。

青少年及成人疫苗缺失

《医治计划》显现，针对百日咳的药物医治一般采用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素。前述某三甲妇幼保健院儿科主任医师称，就门诊情况来看，百日咳杆菌对大环内酯类抗生素的耐药比率十分高，可达七多半。多位受访医师也观察到相似现象。在金冬雁看来，仍有多种抗生素可用于医治百日咳，如氨苄西林、庆大霉素、三代头孢等。抗生素症状减轻的功效不明，其首要的作用是下降呼出细菌水平，然后下降传染性。

张振华指出，百日咳杆菌已与人类战役多年，加上新冠疫情后菌株通过多种抗生素“洗礼”，会呈现耐药性上升。各地菌株的耐药性或许不同，需求医师依据当地医治经历灵活处理。首选药物依然是大环内酯类抗生素，超过两个月大的婴儿次选复方磺胺甲噁唑，但两月龄内的婴儿要慎用上述药物。他提醒，复方磺胺类药物的副作用是在体内易形成结晶，加重肾脏代谢负担。

依照免疫规划，婴幼儿需进行百白破疫苗的责任接种，别离于3、4、5月龄进行3剂基础免疫，18月龄进行1剂加强免疫，共4剂次。前3剂每剂距离不小于28天，第4剂与第3剂距离不小于6个月。让何露感到疑问的是，女儿两岁前就已经依照要求打了4剂百白破疫苗，为何短短几年又得了百日咳？

中华预防医学会2021年6月在《我国疫苗和免疫》杂志上发表了《我国百日咳行动计划专家共识》。共识指出，国内无细胞百日咳疫苗的生产工艺与国际比较有必定距离。国内现在运用的制作工艺是共纯化。该办法疫苗生产本钱低，但存在抗原份额不安稳等问题，影响疫苗长期功效。欧美发达国家采用的另一种工艺是组分纯化，这种办法克服了共纯化的缺陷，但技术要求较高，疫苗本钱也较高。现在，国内正在活跃研制依据组分纯化的新一代疫苗，包含智飞生物、康希诺生物股份公司等多家企业。据智飞生物2023年12月发布的公告，其自主研制的无细胞组分百白破联合疫苗已展开Ⅲ期临床试验。

在张振华看来，现在国内婴幼儿的百白破疫苗为免费接种，推动成人疫苗涉及卫生经济学领域内的考量，需国家层面依据病原体盛行现状进行统筹规划。疫苗接种也要考虑性价比问题，这需求科学测算。未来究竟怎么，还需求多方评论。

（文中吴越、何露为化名）

修改：杜玮

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